作者：王红月 安莲华 刘全心室重构充血性心力衰竭logistic多因素逐步回归分析独立危险因素
摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）后心室重构（VRM）伴充血性心力衰竭（CHF）的危险因素。方法在首次发生AMI的患者中选择心脏彩超VRM表现的133例为研究对象,对比分析有CHF组（61例）及对照组（72例,无CHF）的年龄、性别、吸烟史、既往病史、心律失常发生率、心肌梗死类型及部位、入院时Killip分级、治疗及实验室检查情况,以Logistic多因素逐步回归分析确立AMI后VRM伴CHF的独立危险因素,然后绘制AMI后VRM伴CHF的ROC曲线,并计算曲线下面积。结果CHF组心律失常的发生率、前壁及多部位梗死、入院时Killip分级、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（GR）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶出血时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）值与对照组比较有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。Logistic逐步回归分析显示GR≥80%、入院时Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级以及CK-MB≥20%是AMI后VRM伴CHF的独立危险因素,风险比值和95%可信限分别为2.599、1.060～6.370;4.679、1.833～11.945;7.700、3.154～18.795。AMI后VRM伴CHF的ROC曲线下面积值为0.844。结论GR≥80%、入院时Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级以及CK-MB≥20%是AMI后VRM伴CHF的独立危险因素。据此Logistic模型诊断AMI后VRM伴CHF的可靠性为84.4%。
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