作者：隗佳 陈燕骨髓增生异常综合征预后老年ipss
摘要：目的探讨老年骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）患者的临床特点、临床转归及影响其预后的相关因素，评估国际预后积分系统（IPSS）在老年MDS预后中应用的意义。方法选取2000年1月～2006年12月老年MDS患者（〉160岁）病例31例，因病采用不同治疗方案并追踪其临床病情变化情况。同期选取50例非老年性MDS患者（〈60岁）作为对照。所有生存率采用寿命表法，所有生存率函数曲线均采用Kaplan—Meier法分析。结果31例老年MDS患者中位发病年龄为65岁。初诊时48．39％的患者有全血细胞减少，35．48％的患者合并感染。按WHO分型难治性白细胞减少伴多系增生异常（RCMD）和伴原始细胞增多的难治性蛋白-Ⅱ型（RAEB-Ⅱ）比例最高，共占84．62％。按1976年法、美、英三国制定的白血病分类法（FAB分型）RAEB患者比例最高，占61．29％。骨髓细胞形态学提示各系均有不同程度病态造血，以二系病态造血最多见（54．84％）。19例骨髓活检患者中57．89％出现病态造血，47．37％出现幼稚前体细胞异常定位（ALIP）现象。13例患者进行细胞遗传学检查，染色体异常率为38．46％。截止随访结束，死亡26例（83．87％），中位生存期12．448个月，61．54％患者死于感染。老年组总存活期（overall survival，OS）显著低于非老年组患者（P〈0．0001）。IPSS不同危险组别的老年组（P=0．0045）和非老年组（P〈0．0001）的总存活期均有显著差异。对各项临床指标的单因素分析结果表明，IPSS染色体分组（P=0．0024）和血小板计数（P=0．041）是影响老年MDS预后的重要因素。不同治疗方法对老年MDS患者总存活期未见有明显区别（P=0．912）。结论老年MDS患者以预后相对较差亚型常见，感染是其初诊及死亡的常见原因。相比非老年性患者，老年性MDS患者有显著较差的预后，IPSS及其�
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