作者：伍民生 赵晓琴 周红卫 陈强 吴英林多器官功能障碍综合征急性肾损伤血液净化
摘要：目的探讨连续性血液净化治疗（CBPT）在ICU老年多器官功能障碍综合征（MODS）合并急性肾衰竭（ARF）患者的应用及影响预后的相关因素。方法2004年1月至2008年4月该院ICU中253例行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗的老年MODS合并ARF患者，其中老年患者121例、非老年患者132例。回顾性分析两组患者的一般资料、CVVH前后血液生化改变、疾病危重度评分等，对比分析两组患者CVVH治疗前后临床参数的变化及与预后的关系。结果与非老年组相比：①老年患者衰竭器官数多、氧合指数低、APACHEⅡ评分高，病情更为危重；②CVVH治疗后氧合指数、APACHEⅡ评分无明显改善，血乳酸水平、血管活性药物用量高于治疗前，死亡率高于非老年组。Logistic多因素回归分析显示与预后相关的独立危险因素为患者CVVH治疗前衰竭器官数、APACHEⅡ评分、血白蛋白水平、平均动脉压。结论ICU中老年MODS合并ARF患者病情更为危重、预后差；CVVH治疗效果非老年患者优于非老年患者，CVVH治疗前患者疾病的严重程度是决定预后的重要因素。
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