作者：刘云; 陈隽血糖胰岛素糖尿病心肌病
摘要：目的观察糖代谢异常（糖调节受损和糖尿病）大鼠心肌的超微结构改变及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达,揭示糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DC）发生发展的炎性机制。方法30只雄性Wistar大鼠随机分为：正常对照组、胰岛素抵抗组（IR组）和T2DM组。用免疫组化法检测心肌组织中TNF-α的表达,透射电镜观察心肌的超微结构,并测定空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）等生化指标及计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果TNF-α在IR组、T2DM组大鼠心肌组织中的阳性表达平均积分光密度值（IDP）显著高于正常对照组（P〈0.01）;且T2DM组大鼠IDP值显著高于IR组（P〈0.01）。IR、T2DM组ISI负值均显著高于正常对照组（P〈0.01）。电镜下IR、T2DM组大鼠心肌超微结构发生不同程度的损害。相关分析表明：TNF-α的IDP值与FPG水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）呈明显正相关（r=0.905,0.602,0.493,0.430,均P〈0.01）,与ISI明显呈负相关（r=-0.896,P〈0.01）,多元逐步回归分析显示FBG、ISI是影响TNF-α水平的重要因素。结论TNF-α的表达与高血糖、胰岛素抵抗（IR）密切相关,且TNF-α作为一种重要的炎症因子可能参与了DC的发病机制。
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