作者：冯娅妮; 田阿勇; 王俊科异丙酚体外循环肺保护
摘要：目的探讨异丙酚对体外循环肺损伤的作用。方法选择拟行心瓣膜置换术的患者30例,随机分为两组,每组各15例。异丙酚组麻醉维持持续输注异丙酚（8mg·kg^-1.h^-1）,对照组麻醉维持用芬太尼和咪唑安定。体外循环（CPB）开始前、主动脉开放后5min及CPB结束时取左右心房血液,光学显微镜下检测中性粒细胞数;同时取适量动脉血,测定细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度。测定两组围术期肺动态顺应性和氧合指数。结果两组转流前左、右心房PMN无显著差异,CPB后两组中性粒细胞计数比CPB前显著升高（p〈0.01）,对照组主动脉开放后5min及CPB后左心房中性粒细胞计数显著低于右心房（P〈0.01或P〈0.05）,而异丙酚组左心房高于右心房（P〈0.05）。CPB后两组IL-6,IL-8,TNF-α进行性增高（P〈0.05或0.01）,异丙酚组与对照组相比明显减少IL-6,IL-8,TNF-α,有统计学意义（P〈0.05或0.01）。IL-10在对照组和异丙酚组均进行性增高,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。两组患者CPB后肺顺应性及氧合指数显著降低（P〈0.05或0.01）,CPB后1h最低,6h后有所改善,异丙酚组在各时间点肺顺应性及氧合指数均显著高于对照组（P〈0.05或0.01）。结论异丙酚对体外循环肺损伤有保护作用。
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