作者：吕以培; 李舒敏; 张素华; 黄永婵; 符春晖...2型糖尿病糖尿病肾病内皮素胰岛素抵抗胰岛细胞功能
摘要：目的探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗（IR）在糖尿病肾病（DN）不同时期患者的不同特点。方法2型糖尿病患者136例，按照蛋白尿及肾功能将DN分期：无白蛋白尿期40例，微量蛋白尿期36例，临床蛋白尿期30例，肾功能不全期30例，与正常人及糖尿病前期（糖调节异常）各30例作对比，观察血压（BP）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血内皮素（SET—1）、尿内皮素（UET-1）、肌酐（Cr）、血脂与血液流变学，计算稳态模型IR指数（HOMA-IR）、稳态模型β细胞功能指数（HOMA-Is）、肌酐清除率（Cer）、平均动脉压（MAP）并进行对比分析。结果除肾功能不全期外，DN不同时期患者、糖尿病前期HOMA-IR、HOMA-Is、UAER、SET-1／UET-1、血脂与血液流变学均与正常人相比有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），HOMA-Is呈进行性下降，SET—1／UET-1、UAER与血液流变学呈进行性增高，SET-1／UET-1、UAER分别与FPG、HbAlc、MAP、HOMA-IR、HOMA-Is、血脂、血液流变学显著相关。结论DN各期均存在IR、胰岛功能减退与内皮功能障碍，DN基本的病机与高血糖、IR、胰岛功能减退及内皮功能障碍相互作用继发各种病理机制有关，高血脂、高血压、血液流变学的改变是DN的危险因素，肾功能不全期有特殊表现。
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