作者：肖暖; 唐路宁; 陈春红; 王占启; 张晶急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心室重构再灌注心功能
摘要：目的 评价急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对左室重构及远期预后的影响。方法 选择71例首次AMI患者，冠状动脉造影证实梗死相关动脉（IRA）完全闭塞（TIMI0-1级）。依据是否成功行PCI分为成功行PCI组和对照组，分别于术后1个月和6个月行ERNA和^99m Tc-MIBI心肌灌注显像，评价心功能及心肌灌注情况，对比分析两组Cortina积分和室壁瘤形成的比率、核素心肌灌注心肌梗死范围（MIA）、ERNA的心功能指标[左心室峰射血时间（LVTPER）、左心室峰射血率（LVPER）、左心室峰充盈时间（LVTPFR）、左心室峰充盈率（LVPFR）、射血分数（EF）]以及左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）。并观察1年内主要心脏事件的发生情况。结果 AMI后1个月。两组之间各项心功能参数及LVEDVI、LVESVI无显著性差异。6个月时成功PCI组各项心功能参数较1个月有改善趋势。对照组EF、LVPER、LVPFR较前下降，LVTPER、LVTPFR较前增加，有统计学意义，提示心功能下降。成功PCI组较对照组各项心功能参数明显改善。成功PCI组LVEDVI和LVESVI变化不明显，而对照组两指标较前明显增大，提示发生了心室重构。两组间LVEDVI和LVESVI相比差异有统计学意义。1年随访期间，成功PCI组无死亡及再次心肌梗死事件发生，在对照组中的发生较成功PCI组高，但无统计学意义。心力衰竭及心绞痛的发生对照组均明显高于成功PCI组。结论 AMI后行择期PCI，开通IRA，可阻抑左室重构，改善心功能，从而改善预后，减少主要心脏事件的发生。
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