作者：王雅慧; 宋宁亚; 张玉娥; 周冠良; 陈凯临床应用血管紧张素转换酶抑制剂acei醛固酮治疗血管扩张作用长期应用过程情况发现
摘要：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)既有直接改善血流动力学的血管扩张作用,又有抑制心血管组织中血管紧张素(Ang)作用,并干预心室重构的过程,但临床中发现并非任何情况下均能应用,左室充盈不足和左室流出道阻塞者禁用.长期应用ACEI治疗充血性心力衰竭(CHF)和高血压过程中出现醛固酮"逃逸",即醛固酮升高而Ang Ⅱ浓度只能下降到接近正常,所以人们怀疑体内可能存在另一种ACE.新近研究表明该酶是胃促胰酶,其作用于Ang Ⅰ的羧基末端使之转换成Ang Ⅱ,现有的ACEI不能抑制胃促胰酶.临床应用中发现ACEI有以下副作用:脱发、发热、肩痛、皮疹、咳嗽、心律失常、蛋白尿、肾功能损害、粒细胞减少、低血压等.上述情况能否使临床医生对ACEI的安全性和有效性产生怀疑,为此,我们有必要审视ACEI的特性和有关进展.
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