作者：王世界; 李操; 李明星室息新生儿磷酸丙酮酸水合酶超声检查多普勒彩色
摘要：目的：探讨足月窒息新生儿脑血流动力学与血清神经元特异性烯醇化酶（S-NSE）动态变化的临床意义。方法：应用彩色多普勒超声动态检测43例足月窒息新生儿（窒息组）和10例足月正常新生儿（对照组）1、3、7 d大脑中动脉（MCA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）及阻力指数（RI），同时采用化学发光免疫分析法测定窒息组新生儿1、3、7 d的S-NSE和对照组1 d的S-NSE，最后严格按照中华医学会新生儿学组于2000年制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度，将窒息组新生儿分为无缺氧缺血性脑病（HIE）组、轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组；并对各组的脑血流动力学参数及S-NSE进行回顾性分析。结果：①与对照组比较，窒息组的MCA主要表现为PSV、EDV降低，RI升高，HIE的程度越重，改变越明显；而随着治疗的进行，三者均有不同程度的恢复，HIE的程度越轻，恢复越快；②HIE的程度越重，S-NSE的含量越高，随着治疗的进行，S-NSE逐渐降低，HIE的程度越轻，降低越快；③RI和S-NSE的曲线下面积（AUC）分别是0.768、0.874，灵敏度分别为58.1%、73.5%，特异度分别为93.6%、90.5%；④RI与S-NSE的相关性为低度的正相关，相关系数为0.354。结论：动态检测窒息新生儿脑血流动力学和S-NSE含量，对HIE的早期诊断、早期分度及判断预后有重要意义，二者联合应用，能提高HIE诊断的准确性。
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