作者：刘进; 孙菁肝癌放疗四维ct内靶区
摘要：目的：探讨四维CT（four-dimensional computed tomography,4DCT）扫描的勾画方法,以及其在快速确定肝脏肿瘤内靶区（internal target volume,ITV）中的作用。方法：2011年1月至2013年8月,便利抽样选择复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的17例肝癌患者为研究对象,对其进行4DCT扫描。采用5种方法确定内靶区,即ITV_（AllPhase）、ITV_（2Phase）、ITV_（MIP）、ITV_（MinIP）和ITV_（2M）。将ITV_（AllPhase）作为参考标准计算靶区,其他4种方法生成的ITV与之比较,得出体积的百分比、适形指数（matching index,MI）、低估的体积百分比。同时评估了肿瘤大小/呼吸幅度比值对4种ITVs的影响。结果：肿瘤的呼吸运动幅度在上下方向最显著,为（8.4±3.5）mm。ITV_（2M）的体积大小最接近参考体积（ITV_（AllPhase））,其次是ITV_（2Phase）,最差的是ITV_（MinIP）和ITV_（MIP）。ITV_（2M）的MI为（0.93±0.03）;其次是ITV_（2Phase）,为（0.89±0.05）;最差的为ITV_（MinIP）和ITV_（MIP）,分别为（0.81±0.10）和（0.82±0.10）。经过分析ITV_（2Phase）的MI和肿瘤大小与呼吸幅度的比例正相关,（r=0.524,P=0.031）。ITV_（2M）与参考体积（ITV_（AllPhase））低估的体积百分比最小,为（0.07±0.03）;其次是ITV_（2Phase）,为（0.12±0.06）;最差的是ITV_（MinIP）和ITV_（MIP）,分别为（0.18±0.10）和（0.18±0.12）。肿瘤大小与呼吸幅度的比例与ITV_（2M）的低估值无相关性（r=-0.34,P=0.18）;但与ITV_（2Phase）的低估值负相关（r=-0.539,P=0.024）。结论：ITV_（2M）法可以可靠快速地确定肝癌内靶区,值得推广。
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