作者：许苏华 蒯国林腹腔镜子宫内膜异位症
摘要：目的：评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术中采用美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期（r-AFS）评分法指导重度子宫内膜异位症术后联合药物治疗的临床价值。方法：255例子宫内膜异位症患者,在电视腹腔镜下进行诊断、手术,并行r-AFS分期,术后对Ⅲ-Ⅳ期的重度子宫内膜异位症患者行联合药物治疗,并评价近、远期的效果。结果：255例患者中r-AFS评分Ⅰ期65例、Ⅱ期61例、Ⅲ期79例、Ⅳ期50例。术后126例Ⅰ~Ⅱ期患者未行药物治疗,129例Ⅲ~Ⅳ期患者术后给予药物治疗3~6个月,术后1~3年坚持随访者87例,盆腔疼痛完全缓解45例（51.7%）,有效缓解80例（91.9%）,不全缓解5例（5.7%）。术后1~3年妊娠21例,总妊娠率为48.8%,术后3年累计复发率为14.9%。结论：腹腔镜下r-AFS评分对子宫内膜异位症严重程度的评估、正确选择治疗方案及术后指导药物治疗有重大临床意义;对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者术后联合药物治疗可以有效减轻盆腔疼痛、提高妊娠率、降低术后复发率。
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