作者：余小虎; 朱金水; 邱夏地; 顾国妹胃食管反流病患者病理分析预后糜烂性食管炎根除幽门螺杆菌disease组织病理学改变hp阳性临床奥美拉唑gerd治疗阶段差异显著hp根除率胃镜检查三联疗法hp清除症状缓解
摘要：目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)对胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)疗效及预后的影响.方法:98例GERD患者,均为HP阳性,试验前均行胃镜检查评估食管炎程度及胃粘膜组织病理学改变,然后所有患者随机分为2组:HP根除组49例,接受HP清除三联疗法;对照组49例,仅服用奥美拉唑(20 mg,每日2次)a 1周后所有患者开始连续8周的奥美拉唑(20 mg/d)初始治疗阶段,8周后症状缓解及糜烂性食管炎愈合患者开始奥美拉唑10 mg/d的维持治疗阶段,直至试验第12个月.初始治疗后症状未完全缓解或内镜下食管炎未完全愈合、维持阶段症状或内镜下食管炎复发为失效病例.试验结束时所有患者均行胃镜复查及14C呼气试验.结果:试验前共有33例患者(33.7%)内镜检查发现糜烂性食管炎;试验结束后HP根除组47例患者HP转阴(95.9%),HP阳性组3例转阴(6.1%),两组HP根除率差异显著(P＜0.01);HP根除组16例失效,HP阳性组有7例失效,两者相比差异显著(P＜0.05);然而,HP阳性组患者胃体萎缩及胃体肠化较HP根除组明显增多.结论:HP根除可降低质子泵抑制剂(PPI)治疗GERD的疗效,同时HP根除对患者胃体萎缩及胃体肠化有预防作用.
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