作者：牟东成; 杨国山; 朱建平; 王建方; 谢朝; ...结肠癌肝曲横结肠全结肠系膜切除术d3淋巴结清扫扩大右半结肠癌根治术腹腔镜
摘要：目的探讨腹腔镜扩大右半结肠癌根治术（全结肠系膜切除CME＋D3淋巴结清扫）的手术技巧和分析其近期效果。方法选择腹腔镜扩大右半结肠癌根治术33例,所有病例按全结肠系膜切除（CME）和D3淋巴结清扫的原则进行腹腔镜下手术。总结患者的手术情况、并发症发生率、住院时间、TMN分期、病理分型。结果 33例患者均接受腹腔镜探查,其中2例患者因局部侵犯十二指肠中转开腹手术,其余31例患者均顺利完成腹腔镜扩大右半结肠癌根治术,手术操作严格按照CME、D3根治的原则进行。平均手术时间（250.5±36.7）分钟,术中平均出血量（122.3±38.0）ml,无肠系膜血管、输尿管、生殖血管、胰腺和十二指肠等重要脏器的损伤。平均首次排气时间（77.1±8.8）小时,平均进食时间（98.1±10.3）小时,平均住院时间（11.0±2.5）天。术后发生肺部感染2例,切口感染2例,占全部病例的12.9%,均在本次住院期间治愈,全组无手术死亡率,无吻合口漏等重大并发症的发生。术后病理显示平均淋巴结清扫数量（22.5±5.5）个。TNM分期：Ⅰ期0例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例。病理分型：中分化腺癌25例,低分化腺癌2例,腺瘤恶变2例,黏液腺癌2例。全部病例均获得了随访,随访时间3-46个月,平均（19.6±12.9）个月,随访期间有4例患者分别于术后8、9、12、13个月发现肝和（或）肺转移,占全部病例的6.5%,其中2例死亡,2例带瘤生存。无局部复发、Trocar孔和辅助切口的种植转移。结论腹腔镜扩大右半结肠癌根治术技术上可行,安全性较高,并有满意的近期效果。
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