作者：张国辉 刘鹏飞 吴小丹 孙晴晴 王萍悦 王...急性轻度汞中毒金属汞医院治疗阑尾滞留神经系统检查职业性汞中毒腹部平片
摘要：患者男,65岁,农民。2010年4月12日因轻信迷信活动,一次性误服金属汞约50 ml （约680 g ）后,每日排便约2次,大便颜色正常,便中可见金属汞,排气时亦有金属汞排出,无明显腹痛,无恶心、呕吐。2010年4月19日出现头痛、乏力、腹痛,坠胀感,去当地医院就诊,怀疑汞中毒,口服甘露醇,促进排泄,并静滴能量合剂,效果欠佳,2010年4月21日夜病情加重,并出现发热,体温达39.0益,于2010年4月22日转入吉林大学第一医院治疗。病程中睡眠差,小便正常,尿量约1000 ml/d。入院查体：体温38.0益,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mmHg。齿龈炎（-）,汞线（-）。咽部无充血,扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率96次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,脐周轻压痛,麦氏点无压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及肿大。双下肢无水肿。神经系统检查未见阳性体征。实验室检查,血常规检查示白细胞3.51×109/L,中性粒细胞2.20×109/L。一次性尿汞检查示21.37μmol/mol 肌酐（中国正常人尿汞正常参考值≤2.25μmol/mol肌酐）。腹部平片示结肠区可见大量金属异物（图1）。尿常规、肝功能、肾功能、离子、心电、腹部彩超未见异常。参照国家职业性汞中毒诊断标准（GBZ 89-2002）[1],诊断为：急性轻度汞中毒,肠道内金属汞滞留。入院后嘱患者食用蛋清和富含粗纤维的食物,适当活动,经常变换体位,适度导泻,保护消化道黏膜,促进金属汞排出。同时给予二巯丙磺钠0.125 g肌内注射进行驱汞治疗,1日2次,连用3天,间隔4天后开始下1个疗程。并予预防感染,补充微量元素,补液,保肝等支持治疗。入院初期患者每日排便约3~4次,排出大量汞。入院后第5天腹部平片示结肠部位金属汞虽已明显减少,但阑尾内滞留大量金属汞（图2）。第8天腹部平片示结肠部位金属汞已基本排净,但阑尾内仍有�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
