作者：刘芳鼻咽血管纤维瘤微创手术治疗青春期蝶腭孔外侧壁鼻咽纤维血管瘤耳鼻咽喉科现状水平丰富
摘要：鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科一种较少见的良性肿瘤,约占全部头颈部肿瘤总数的0.05%～0.5%.好发于男性,青春期多见.起源于鼻腔后外侧壁靠近蝶腭孔上缘中鼻甲后部附着处,腭骨蝶突与犁骨水平翼、蝶骨翼突根部在此会合.因含有丰富的血管故又名青春期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiobroma,JNA).本病通过症状、局部检查、病理检查和影像学检查,诊断不难.目前治疗以手术为主,放射、激素、硬化剂、冷冻治疗等是主要的辅助手段[1].常规开放性手术被认为是治疗鼻咽血管纤维瘤最有效的方法,以经鼻侧切手术入路最为常用.由于发病部位深在,加之其组织学特性所定,术中创伤大、出血量多,手术难度较大,且容易发生合并症.近年来随着手术技巧和相关技术的提高,介入治疗也有着日新月异的发展.介入治疗可以直接找到引起鼻腔出血的靶血管或供应瘤体的靶血管,栓塞后直接阻断了出血或瘤体的血液供应,避免了止血的盲目性,效果显著.同时现代鼻内窥镜技术(endoscopicnasal surgery,ENS)已日趋成熟.治疗范围除鼻腔外,已涉足于咽及侧颅底等一些领域.国外已有ENS手术治疗鼻咽血管纤维瘤的报道和讨论.介入治疗和鼻内窥镜等微创手术治疗技术的应用,对于JNA术中减少创伤和出血及术后复发有着重要的意义.
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