作者：王民有机磷农药中毒迟发性周围神经病洗胃阿托品解磷定
摘要：1 病例简介 [例1] 患者女,17岁,以"四肢软弱无力,跛行1个月"入院;1个月前,因服有机磷农药(DDV)引起重度中毒,经剖腹切开洗胃、应用阿托品、解磷定等抢救治疗2周,中毒症状消失出院.2周前,出现四肢软弱无力,下肢重于上肢,跛行,无腹泻和发热.体检:T36.7℃,R14次/分,BP110/60mmHg,神志清,查体合作,扶杖行走,轻度跨越步态;心肺无异常;肝脾正常;双手骨间肌、大小鱼际肌及双胫前后肌群萎缩;四肢肌力Ⅲ级,肌张力减低;跟膝反射减弱;病理反射阴性;痛触觉减退.血常规、肝功能、电解质及脑脊液常规化验均正常;血沉18mm/L,类风湿因子(RF)及抗链球菌溶血素O(ASO)均阴性;血清磷酸肌酸激酶(CPK)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均正常;血清T3T4正常;抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验)阴性;颅脑CT、脊髓核磁检查正常.神经传导速度(MCV)腓骨神经、正中神经、尺神经的运动神经传导速度减低;感觉神经传导(SCV)减慢;肌电图显示神经源性改变.诊断为"有机磷中毒性迟发性周围神经病".给予神经生长因子、胞二磷胆碱、维生素B类药物、联合针刺、理疗1个月,转门诊治疗.
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