血管活性药物对脓毒症羊乳酸林格氏液体动力学的影响

作者：易声华; 李玉红; 郑晓铸; 安满丽; 丁倩男...乳酸林格氏液液体动力学苯肾上腺素多巴胺去甲肾上腺素艾司洛尔

摘要：目的： 探讨血管活性药对脓毒症羊输入乳酸林格氏液体（RL）分布和排泄的影响。方法： 本研究为随机、双盲前瞻性研究。将实验羊25只随机分成5组：生理盐水组（Control组）、生理盐水稀释去甲肾上腺素组（Nor组）、苯肾上腺素组（Phe组）、多巴胺组（Dop组）和艾司洛尔组（Esm组），每组5只动物。实验羊全身麻醉和气管切开插管后，采用盲肠结扎穿孔法（CLP）和静脉输注内毒素（LPS）构建羊脓毒症模型。造模成功后，每组分别微泵持续输入生理盐水或相应的血管活性药物，10 min后，输入RL，按20 mL/kg，30 min内输毕。利用血红蛋白（Hb）稀释时间曲线和尿量使用Phoenix软件，采用非线性混合效应模型分析计算液体动力学参数及协变量的影响。结果： 与Control组相比，Nor组和Dop组加速RL从血浆到组织间隙的分布速率（k12），而降低从组织间液返回到血浆的速率（k21）。α1-受体激动剂促进, 而β1-受体激动剂减缓RL的分布和排泄。Emax药效动力学模型分析显示RL增加心脏每博量13 mL/次；α1-受体激动剂和β1-受体激动剂均可增加平均动脉压（MAP），只有α1-受体激动剂可以增加心搏量；β1-受体激动剂可以减少酸中毒的发生。结论： 脓毒症羊对RL的分布和排泄减慢，液体在外周组织积聚，苯肾上腺素和多巴胺促进液体在组织间液积聚，去甲肾上腺素可以降低酸中毒。

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