右美托咪定对肢体缺血再灌注后患者肺换气的影响

作者：鲁华荣; 姜景卫; 周召文; 毛桂琴; 戴勤学右美托咪定缺血再灌注损伤肺换气止血带

摘要：目的：观察右美托咪定对上肢止血带诱发肢体缺血再灌注后肺换气的影响。方法：前臂或者手部需要止血带进行手术的患者40例,采用随机数字表法,将患者分成两组（n=20）：对照组（C组）,右美托咪定组（D组）。D组患者在完成肌间沟臂丛神经阻滞后静脉泵注右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,持续10 min,随后以0.5μg·kg-（1）·h（-1）速率直到手术结束;C组患者相同方法静脉泵注等量生理盐水。待麻醉起效后上止血带,分别在上止血带即刻（T_0）、上止血带后1 h（T_1）、松止血带后0.5 h（T_2）、2 h（T_3）、6 h（T_4）和24 h（T_5）取动脉血进行血气分析和测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度,记录动脉血二氧化碳分压（Pa CO_2）、动脉血氧分压（PaO_2）,按照公式计算肺泡动脉血氧分压差（PA-a DO_2）、呼吸指数（RI）和动脉血/肺泡氧分压比值（a/A比值）。结果：与T0比较,两组患者T4时Pa O2、a/A比值下降,PA-a DO_2、RI比值上升,D组上升幅度比C组大。与T0比较,C组T_（3-5）时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,D组仅在T_4时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,MDA浓度增加幅度明显低于C组,SOD浓度降低幅度明显低于C组。结论：右美托咪定改善肢体缺血再灌注后患者的肺换气功能,其可能的机制是右美托咪定可以增加体内氧自由基清除剂（SOD）从而减少体内脂质过氧化反应（MDA）,减少肢体缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤。

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