血液稀释对顺式阿曲库铵药代学及药效学影响的研究

作者：袁晓红; 郭建荣; 金孝岠急性等容血液稀释急性高容血液稀释顺式阿曲库铵药代动力学药效动力学

摘要：目的：研究血液稀释下顺式阿曲库铵药代学及药效学变化,为其血液稀释时的合理使用提供参考依据.方法：择期骨科手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,35～60岁.随机分为3组（n=30）：A组行急性等容血液稀释（ANH）;B组行急性高容血液稀释（AHH）;C组为对照组,常规输血输液.每组患者再随机分为3个亚组（n=10）,顺式阿曲库铵剂量分别为0.1、0.2、0.3 mg/kg.常规麻醉诱导后,静注相应剂量顺式阿曲库铵后气管插管.观察各组患者的肌松效应及血药浓度变化,并计算其药代学参数.结果：同等剂量下B组肌松起效时间显著延长（P＜0.05）;三组患者起效时间缩短,成串刺激（TOF）无反应期、肌松维持时间、肌松体内时间随剂量增大而延长（P＜0.05）;A、B组血液稀释后血药浓度均呈剂量正相关性下降,B组下降更显著.血液稀释组t1/2α延长,Vc显著增大（P＜0.05）,其中AHH组Vc增大约1倍.结论：AHH下使用顺式阿曲库铵时,应适当增加剂量;而ANH时可不调整剂量.

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