免疫治疗对毛细支气管炎后哮喘发生的干预机制研究

作者：刘雅丽; 杨锡强毛细支气管炎卡介苗ppd反应辅助性细胞因子

摘要：目的：探讨卡介苗（Bacille Calmette Guerin，BCG）或联用千扰素γ（IFN-γ）／维生素A（VitA）对毛细支气管炎患儿免疫功能状态的影响。方法：毛细支气管炎患儿共44例，25例患儿给予单独BCG或合并IFN-γ／VitA治疗，治疗前和治疗3个月后分别进行纯结核蛋白衍生物（PPD）皮试，采用ELISA和逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）体外产生IL-12、IL-18、IL-10、IL-4、IFN-γ的水平及膜表面蛋白质分子淋巴细胞活化基因3（1ymphocyte activation gene-3，LAG-3）mRNA的表达，并随访平均1年时间，临床观察喘息发作的情况。19例未接受BCG接种的毛细支气管炎患儿，作为疾病对照组。结果：千预后IL-12、IL-18、及IFN-γ水平明显高于千预前，LAG-3mRNA的表达增强，IL-4水平显著降低，差异具有显著意义，IL-10水平略下降。BCG接种后PPD平均硬结直径大于千预前及毛细支气管炎对照组恢复期。BCG单用或联用IFN-γ／（VitA）组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期，单用或联用组间差异无显著意义。临床疗效及细胞因子的产生在合并IFN-γ／VitA治疗组未显示出优势。结论：BCG可促进毛细支气管炎患儿PPD皮试阳转、增强TH1细胞功能的作用，推测IL-10水平未显著降低可能与BCG诱导产生调节性T细胞（CD4＋CD25＋Tr）有关。

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