作者：王志超; 武琦; 冯凡超; 何海浪; 周贤梅血管紧张素抑制剂糖皮质激素特发性肺纤维化随机对照试验
摘要：目的系统评价血管紧张素抑制剂（ARB）联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化（IPF）的临床疗效。方法计算机系统检索Pub Med、Em Base、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字化期刊全文数据库（Wanfang Database）,检索时限均从建库至2017年3月,同时补充互联网及手工检索到的文献,纳入有ARB联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（quasi-RCT）,并追溯纳入文献的参考文献。由2名研究者按入选与排除标准独立筛选文献、提取资料并按照Cochrane系统评价手册推荐的方法评价文献质量,用Rev Man5.3进行Meta分析,系统评价ARB联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的疗效。结果共纳入14个RCT,包括1239例患者,试验组621例,对照组618例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组对临床有效率（OR=2.78,95%CI：2.12~3.66,P〈0.001）、动脉血氧分压（PaO2,MD=8.76,95%CI：7.26~10.26）,P〈0.001）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2,MD=-14.04,95%CI：-15.03~-13.05,P〈0.001）、用力肺活量（FVC,MD=0.74,95%CI：0.55~0.94）,P〈0.001）、1秒用力呼气容积（FEV1,MD=0.74,95%CI：0.63~0.86,P〈0.001）、一氧化碳弥散量（DLCO,MD=3.70,95%CI：1.88~5.51,P〈0.001）、肺活量（VC,MD=5.23,95%CI：3.38~7.08,P〈0.001）的改善作用更显著,差异均有统计学意义。结论 ARB联合糖皮质激素用于治疗特发性肺纤维化可改善患者的临床情况、提高血氧分压、降低二氧化碳分压、改善用力肺活量、1秒用力呼气容积、一氧化碳弥散量和肺活量。
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