作者：阮东; 王芳; 郭丽蕊; 彭红梅; 陈谦学; 刘...动脉瘤性蛛网膜下腔出血血清预后
摘要：目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）血清C-反应蛋白（CRP）动态变化趋势及其与临床预后的关系。方法2014年1月至2015年8月前瞻性收集符合标准的a SAH 108例,发病72 h内行夹闭术（72例）或血管内栓塞（36例）。术后3个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。入院时、术后1、3、5、7 d及出院当天,采集清晨空腹静脉血,检测血清CRP水平。采用多因素Logistic回归分析检验预后不良危险因素。结果 108例中,预后良好68例,预后不良40例。多因素Logistic回归分析显示,术后1、3 d血清CRP水平增高是a SAH不良预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果 术后3 d血清CRP水平[曲线下面积（AUC）=0.823]与术后1 d（AUC=0.861）相比,对不良预后的发生具有更好的预测价值。术后1 d血清CRP与入院时GCS评分、入院时Fisher评分和入院时Hunt-Hess分级均无明显相关性（P〉0.05）。术后3 d血清CRP水平与入院时GCS评分无明显相关性,但与入院时Fisher评分（r=0.28;P〈0.05）、入院时Hunt-Hess分级（r=0.42;P〈0.05）存在明显相关性。结论 术后3 d血清CRP水平升高是a SAH不良预后的独立危险因素,能为不良预后的识别提供临床指导。
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