作者：陈艺; 叶劲; 林志雄; 吴景明; 黎文; 卢永...体感诱发电位经颅电刺激运动诱发电位肌电图术中监护脊髓疾病
摘要：目的 探讨体感诱发电位（CSEP）、经颅电刺激运动诱发电位（TES-MEP）与自由及激发肌电图（EMG）多模式联合监测技术在脊柱椎管内占位手术中应用的价值。方法 对47例脊柱椎管内占位患者（颈椎4例,胸椎14例,胸腰段13例,腰椎13例,骶椎3例）行占位病变切除术中采用CSEP＋TESMEP＋自由EMG＋激发EMG监护。结果 （1）CSEP和TES-MEP：监测成功率各为100%和93.6%;阳性率分别为19.1%和17.0%;联合监测假阴性率及假阳性率均为0%;10例诱发电位阳性均与手术操作有关,8例及时报警采取措施后渐恢复,2例MEP阳性未能恢复,术后肌力下降;6例CSEP改善,术后症状好转。（2）自由和激发EMG：34例患者术中出现自由EMG,其中1例马尾神经严密包裹病变的患者,术后小便功能异常,术后渐恢复。结论 （1）椎管内占位术中联合运用CSEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况;（2）术中自由及激发EMG监测可准确探查和鉴别占位病变神经组织分布,实时反映神经受激惹情况,预防医源性神经损伤。
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