作者：张世民; 徐达传; 张发惠; 袁锋; 李海丰; ...腓动脉外踝后穿支穿支皮瓣远端蒂皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣
摘要：目的:介绍外踝后穿支皮瓣的血管解剖基础与初步临床应用经验.方法:解剖观察外踝后间隙内腓动脉终末支发出的筋膜皮肤穿支情况.临床切取外踝后穿支皮瓣修复足踝创伤缺损3例.结果:外踝后间隙长约4cm,前界为外踝及腓骨长短肌腱,后方为跟腱,表面为深筋膜覆盖,间隙内充满疏松脂肪组织.在外踝后间隙内走行的腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉,共发出2～3条皮肤穿支血管,口径0.1～0.8 mm.一般0.5 mm以上的穿支血管总能找到1条.外踝后间隙内的穿支血管与上方的腓动脉最远侧肌间隔穿支血管间,遵循'压力平衡规律',穿支血管的'口径和间距'互补代偿,以保证该区域血供的稳定.临床上设计切取以外踝后穿支血管为蒂的远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣,旋转轴点在外踝尖上1～2cm,面积10～14 cm×4～6 cm,修复3例足踝创面,皮瓣完全成活.结论:外踝后穿支皮瓣将腓肠神经营养血管皮瓣的旋转轴点下移,更适合修复足踝远侧的创面,且减少对小腿供区的损害.
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