作者：徐红云; 陈弟; 袁文丽; 张唤; 刘春林; 吕...胆道感染病原菌谱耐药率耐药机制
摘要：目的 了解某三甲医院胆结石合并胆道感染的病原菌菌谱,常见细菌的耐药性及多重耐药菌的耐药机制。方法收集2013—2016年某医院收治的胆结石合并胆道感染的住院患者资料,对其胆汁或胆囊组织的细菌培养及细菌的体外药物敏感试验的结果进行回顾性分析,采用聚合酶链反应（PCR）分别检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株及CRE菌株耐药基因型。结果 胆道感染的细菌是革兰阴性菌73.6%（276/375）、革兰阳性菌25.1%（94/375）及念珠菌1.3%（5/375）,其中混合感染病例13.3%（52/391）,感染前3位的细菌是大肠埃希菌（36.00%, 135/375）、肺炎克雷伯菌（14.93%, 56/375）及屎肠球菌（6.67%, 25/375）;产ESBLs检出率52.36%（111/212）,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌（CRKP）8.93%（5/56）;产ESBLs菌株主要携带的耐药基因为blaCTX-M 100%, blaCTX-M＋TEM 41.44%,blaCTX-M＋SHV 30.63%;CRKP株的耐药基因均为blaKPC-2型;产ESBLs菌株的耐药率显著高于非ESBLs菌株（P〈0.01）;屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0.01）,粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感率为100%,而有4.2%的屎肠球菌对万古霉素耐药。结论 胆道感染的病原菌主要以肠道菌群的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌为主,不同病原菌的耐药性差异较大,产ESBLs菌株携带多种耐药基因;了解胆道感染病原菌分布及多重耐药菌的耐药机制,为临床合理选择抗菌药物提供依据。
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