作者：杨新云; 洪诤; 吴玉新; 王浴生大肠埃希氏菌肺炎克雷伯氏菌敏感性降低
摘要：目的探讨临床产β-内酰胺酶大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林/舒巴坦(ABPC/SB)、阿莫西林/舒巴坦(AMPC/SB)敏感性降低的特征.方法琼脂二倍稀释法、酶动力学参数及等电点测定、质粒提取和转化.结果临床产酶3株大肠埃希氏菌Ec1、Ec2、Ec3及4株肺炎克雷伯氏菌Kp1、Kp2、Kp3、Kp4对ABPC/SB、AMPC/SB的敏感性明显降低(MIC≥128mg/L),(1)Ec1、Ec2、Ec3及Kp1对所试头孢菌素类及碳青霉烯类敏感;仅见一约35kb的质粒;含有单一β-内酰胺酶(pI,5.4),与TEM-1相比,各酶活性降低,对β-内酰胺类抗生素的相对水解率下降,对AMPC的Km值比TEM-1高2～4倍,三唑巴坦(TB)、舒巴坦(SB)、克拉维酸(CA)对各酶的IC50比TEM-1高4～320倍,表明此4株菌对青霉素类亲和力明显降低,对酶抑制剂的敏感性显著下降;(2)Kp2、Kp3、Kp4与Kp1不同,对ABPC/SB、AMPC/SB和头孢菌素类均耐药,含有多个质粒,显示多个β-内酰胺酶,pI值分别为5.4、7.6、8.2等;而4株质粒转化菌株所提取β-内酰胺酶的pI值均为5.4,且均仅见一条约35kb的质粒,对ABPC/SB、AMPC/SB获得了耐药,但仍对头孢菌素类、碳青霉烯类敏感.结论本研究中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌对ABPC/SB、AMPC/SB敏感性降低可能产生了质粒介导的耐酶抑制剂的TEM型β-内酰胺酶(IRTs).
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