作者：何礼贤非发酵革兰氏阴性杆菌铜绿假单孢菌不动杆菌嗜麦芽寡养单胞菌医院感染耐药抗菌治疗
摘要：非发酵革兰氏阴性杆菌( NFGNB)包括假单胞菌属、不动杆菌属、寡养单胞菌属、伯克霍尔德菌属、黄杆菌属和产碱杆菌属细菌,近半个世纪以来已成为医院感染的重要病原菌.其储菌库和感染源主要是医院环境和物件以及住院患者,主要传播途径为接触传播.临床感染类型分为菌 (败 )血症、肺炎、泌尿道感染、烧伤和手术部位感染、脑膜炎和眼科术后感染. NFGNB耐药率增加,且呈多重耐药,其趋势是:除嗜麦芽寡养单胞菌外, NFGNB对碳青霉烯类仍最敏感,但敏感率已经下降甚至明显下降;头孢哌酮 /舒巴坦钠和哌拉西林 /三唑巴坦对 NFGNB显示较好抗菌活性,包括嗜麦芽寡养单胞菌和耐碳青霉烯类的不动杆菌;头孢他啶和头孢吡肟抗假单孢菌活性与碳青霉烯类相仿或略优;喹诺酮类对 NFGNB耐药率不断增加,而氨基糖苷类仍保留较好活性. NFGNB感染临床诊断一旦建立并采集细菌标本后应立即开始经验性治疗,要求覆盖所有可能的病原体.待细菌学诊断明确,尽早改为靶向(目标)治疗,选用针对性的敏感抗生素.在我国鉴于头孢哌酮 /舒巴坦钠对 NFGNB的良好抗菌活性,在尚未威胁生命的中重度感染可以作为首选药物.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
