系统评价：外科手术与非手术干预在加速正畸牙齿移动上的作用

作者：龚诚; 李煌加速正畸牙齿移动系统分析

摘要：目的：本文通过对随机对照试验（RCTs）的系统评价，以评估手术和非手术方法作为正畸治疗（OT）的辅助手段对加速正畸牙齿移动（OTM）的影响．主要是评价这些手段的有效性和它们对日常正畸治疗的帮助。材料和方法：在PubMed．Scopus，WebofScience以及Cochrane数据库中检索截至2014年7月的文献。入选标准：①随机对照试验i②恒牙列正畸治疗j③用于加速OTM的辅助手术或非手术方法的应用；④牙齿移动的测量。主要结果分析包括以下项目的测量：牙齿移动的累计量（CTM），牙齿移动速率（RTM）或牙齿移动时间（TTM）;次要结果分析包括：疼痛和不适．牙周健康，支抗丢失，骨和根的改变，不期望的牙齿移动。结果：共检索了184篇文献．经标题、摘要及全文筛选后．有15篇符合纳入标准．用于本文的系统分析。在纳入的文献中．有6篇研究了骨皮质切开术的效果．1篇是关于牙槽间隔骨去除的外科手术，4篇是低强度激光治疗（LLLT）．还有3篇分别是利用口内／口外设备释放体外冲击波（ESWT）．脉冲电磁场（PEMF）以及电流．最后1篇是采用注射松弛剂作为口腔正畸治疗的辅助手段。从方法学质量上分析．3篇研究为高等．6篇中等．6篇低等。结果表明．牙槽间隔骨去除术后2个月RTM增加（P=O002）．术后3个月CTM增加（P=0．003）：骨皮质切开术后的开始几个月RTM显著增加（高达2．3倍），但TTM和CTM的结果相当有争议，从非显著到高度显著增加（TTM的增加最多高达3倍）。由于骨皮质切开术不同研究之间存在很大的异质性，因此不允许将结果进行定量合成分析。在4篇关于LLLT的研究中．有3篇研究表明LLLT对OT有积极影响。由于从原始文章提取的数据不足以进行统计分析，因此对其结果无法进行meta分析。在所有的研究报道中．采用电流和PEMF设备进行干预�

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