作者：吴鹏飞; 李亚伟; 王冰; 吕国华; 戴瑜亮; ...经皮完全内窥镜显微内窥镜椎间孔切开减压术神经根型颈椎病meta分析
摘要：目的：系统分析经皮完全内窥镜（full-endoscopic，FE）与显微内窥镜（microendoscopic，MI）下后路颈椎间孔切开减压术（posterior cervical foraminotomy，PCF）治疗神经根型颈椎病围手术期并发症的发生率及特点。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science以及中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库自建库至2017年10月通过FE-PCF或MI-PCF治疗椎间盘侧方突出或椎间孔狭窄引起的神经根型颈椎病的文献。两名研究人员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取，并将相关文献报道的并发症分类汇总。采用Comprehensive Meta Analysis 2.2软件进行统计分析，选择发生率作为效应量指标，并计算其95%置信区间（confidence interval，CI）。结果：最终纳入28篇文献，共2060例患者；其中FE组410例，MI组1650例。FE组并发症总体发生率为5.7%（CI：3.4%~9.5%），MI组为3.5%（CI：2.7%~4.6%），二者无统计学差异（P=0.100）；而并发症的构成比例则明显不同，FE组以短暂性神经根麻痹为主（15/19，78.9%），MI组常见的并发症依次为硬脊膜撕裂（20/48，41.7%）、短暂性神经根麻痹（11/48，22.9%）和浅表伤口感染（5/48，10.4%）。其中，短暂性神经根麻痹的发生率在FE组为4.4%（CI：2.8%~7.1%），显著高于MI组1.6%（CI：1.0%~2.6%），且差异具有统计学意义（P=0.003）；硬脊膜撕裂发生率在FE组为1.6%（CI：0.7%~3.8%），MI组为1.8%（CI：1.2%~2.7%），无统计学差异（P=0.784）。结论：FE-PCF与MI-PCF治疗神经根型颈椎病均相对安全，二者间并发症总体发生率基本一致。然而，FE-PCF术后易出现短暂性神经根麻痹，值得广大临床医师关注。
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