作者：张春霖; 魏昱博; 李东哲; 严旭; 徐慧萍颈椎病椎管扩大成形术微创中长期效果
摘要：目的：评价内窥镜下微创颈椎管扩大成形术（cervical microendoscopic laminoplasty，CMEL）治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期治疗效果。方法：2010年1月～2013年1月我院采用CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病患者19例，其中男12例，女7例，年龄56.0±10.5岁（38~72岁），病程15.0±6.3个月。其中三节段者3例，四节段者6例，五节段者10例，共166个椎板行双侧开槽微型钛板固定。比较患者术前和术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分、手术节段椎管/椎体矢状径比值、颈椎活动度及颈椎曲度（C2～C7 Cobb角）。结果：19例手术时间为49～133min（114.0±19.9min），术中出血量100～375ml（219.0±70.5ml）。1例术中发生硬脊膜破裂，术后出现低颅压头痛，给予补液及止痛治疗5d后头痛逐渐缓解。19例患者均获得随访，随访5～8年，平均7.00±0.76年。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分与术前比较均明显增加（P＜0.05），末次随访时JOA评分改善率为（70.0±6.9）%。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的手术节段椎管/椎体矢状径比值与术前比较均明显增大（P＜0.05），颈椎活动度、C2～C7 Cobb角与术前比较均无显著性差异（P＞0.05）。在行双侧开槽微型钛板固定的166个椎板中，术后3个月发生骨性愈合有112个，愈合率为67.5%；术后1年发生骨性愈合有122个，愈合率为73.5%；末次随访时发生骨性愈合有128个，愈合率为77.1%。末次随访时微型钛板及螺钉位置良好，无钛板、螺钉断裂及螺钉松动。结论：CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的中长期治疗效果，是一种安全、可靠的手术方式。
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