作者：张一龙; 孙宇; 王少波; 张立; 张凤山; 潘...颈椎后路手术手术部位感染危险因素
摘要：目的：探讨颈椎后路术后手术部位感染（surgical site infection，SSI）的术中危险因素。方法：回顾性分析2007年1月-2016年12月在北京大学第三医院骨科颈椎组住院接受颈椎后路手术的患者，患者主要诊断包括脊髓型颈椎病、颈椎外伤、颈椎后纵韧带骨化症等。筛选出术后发生SSI的病例（SSI组）。再从未感染的患者中按1：4的比例随机抽取对应数量的患者作为对照（非感染组）。收集两组患者的性别、年龄、术前改良JOA（mJOA）评分、术前诊断、手术方式、内科合并症情况、体质量指数（BMI）、吸烟史、术中出血量、术中放置引流管数量、术中回输血量、手术节段以及手术时间等指标进行单因素分析，根据单因素分析结果进行二因素Logistic回归分析，分析与SSI相关的术中危险因素，并进一步使用受试者工作曲线分析确定危险因素的临界值。结果：10年间共有3720例患者在我院骨科颈椎组接受颈椎后路手术。手术方式主要包括颈后路单开门椎管扩大成形术、颈后路单开门椎管扩大成形＋侧块螺钉固定术、颈后路椎管后壁切除＋侧块螺钉固定术。其中13例患者发生SSI，发生率为0．35％（13／3720），女3例，男10例，年龄为58．38±2．52岁。从未发生SSI的患者中随机抽取52例患者作为对照组（非感染组）。两组患者年龄、性别比、术前mJOA评分、术前诊断、手术方式、内科合并症情况、BMI、术中输血量等均无统计学差异（P〉0．05），吸烟、术中出血量、术中放置引流管数量、手术节段以及手术时间有统计学差异（P〈0．05）。将有统计学差异的五个因素纳入二因素Logistic回归分析，结果显示术中出血量和手术时间为颈椎后路术后SSI的独立术中危险因素；其临界值分别为180ml及84．5min。结论：术中出血量多、手术时间长，术后发生SSI的风险高。
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