作者：肖进飞; 张阳; 李放; 赵广民; 单建林; 张...腰椎dynesys系统动态固定后路椎间融合椎弓根螺钉邻近节段退变
摘要：目的评估Dynesys内固定或融合术治疗L4／5单节段腰椎退变疾病的临床疗效。方法：回顾分析2008年7月。2012年7月收治的L4／5单节段退变疾病患者76例，其中采用Dynesys动态固定35例（Dynesys组），融合术41例（融合组），随访时间均大于2年。评价指标采用Oswestry功能障碍指数（ODI），疼痛视觉模拟评分（VAS），手术节段及上端、下端邻近节段椎问高度及活动度（ROM），邻近节段椎间盘Pfirmman分级，并应用UCLA系统来评价邻近节段退变情况。结果：两组末次随访时的ODI及VAS评分均较术前明显改善（P〈0．05），两组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术节段椎间高度术前无显著性差异，末次随访时Dynesys组较术前无明显变化，融合组明显增高（P〈0．05），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。邻近节段椎间高度术前及末次随访时两组问比较差异均无显著性（JD〉0．05）。术前上端邻近节段ROM在Dynesys组为8.3°±2．1°，融合组为8．4°±1．5°，末次随访时Dynesys组为10．2°±2．2°，融合组为12．9°±2．1°，均较术前增加（P〈0．05），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。术前下端邻近节段ROM两组间差异无显著性，末次随访时融合组较术前明显增加（P〈0．05），但组间差异无显著性（P〉0．05）。两组术前Pfirrmann分级无统计学差异，末次随访时Pfirrmann分级变化组内有统计学差异（P〈0．05），但组间仅上端邻近节段差异有统计学意义（P〈0．05）。根据UCLA系统评分标准，Dynesys组8个节段出现影像学邻近节段退变，融合术组为22个节段，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。仅融合术组有1例患者出现症状学邻近节段退变，行二次手术治疗。结论：Dynesys动态固定或融合术治疗单节段腰椎退变疾病均可取得满意临床疗效．前者在预防邻近节段退变方�
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