作者：何建荣; 李超; 杨会武; 何飞; 黄河寰椎侧块螺钉内固定虚拟手术系统
摘要：目的：建立虚拟手术系统支持下经寰椎侧块内固定的标准体系及操作流程，探讨在其支持下置入寰椎侧块螺钉的可行性及准确性。方法：选取8例成年无破损和畸形的寰椎（C1）防腐头颈标本，CT扫描后，数据导入虚拟手术系统进行三维重建和螺旋CT多平面重建（MPR），测量寰椎侧块数据；选择侧块与后弓根部下方交界区和横突孔的内侧缘与寰椎后弓内侧壁中点为进钉点，分别测量横突孔的内侧缘与寰椎后弓内侧壁的距离（L1），进钉点与侧块前缘最高点的距离（L2），进钉点与侧块前缘的垂直距离（L3），进钉点的垂线与寰椎侧块上缘切线的角度（α），进钉点垂线与横突孔内侧缘切线的角度（β），进钉点垂线与侧块内侧缘切线的角度（γ），并计算内斜角度[δ=（β＋γ）／2-β]。左右两侧均测量3次，取其均值，进行统计学分析。根据虚拟手术系统测量结果．在标本上模拟手术置入寰椎侧块螺钉，然后虚拟手术系统进行重建，测量置钉准确性。结果：建立了虚拟手术系统手术流程，虚拟手术系统测量寰椎侧块相关参数L1左侧为9．82±0．76mm，右侧为9．1±0．85mm；L2左侧为21．76±1．36mm，右侧为21．50±1．02mm；L3左侧为17．78±1．67mm，右侧为18．22±1．60mm；α左侧为36．78°±1．23°，右侧为35．78°±2．40°；β左侧为18．84°±1．80°，右侧为18．40°±1．71°；γ左侧为31．49°±0．60°，右侧为30．46°±1．56°；δ左侧为6．32°±1．08°，右侧为6．25°±1．11°；经统计学分析，左右侧测量值均无统计学差异（P〉0．05）。尸体标本置钉16枚，全部位于侧块内，未伤及毗邻组织。结论：虚拟手术系统支持下置人寰枢椎侧块螺钉可行且准确性高。
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