作者：刘新宇; 王芳; 原所茂; 翟永华; 郑燕平皮层体感诱发电位经颅电刺激运动诱发电位监护脊柱畸形
摘要：目的：探讨脊柱畸形矫正术中皮层体感诱发电位（CSEP）及经颅电刺激运动诱发电位（TES-MEP）联合监护在脊柱畸形矫正手术中的应用。方法：对我院收治的脊柱畸形患者根据术中监护方法分为两组：A组37例,其中男25例,女12例,年龄13～42岁,平均26.1岁,术中进行CSEP及TES-MEP联合监护;B组29例,其中男10例,女19例,年龄13～20岁,平均15.8岁,单纯采用CSEP监护作为对照组。术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化,出现波幅下降50%、潜伏期延长10%或刺激强度高于初始刺激强度100V仍未引出者,停止手术并对症处理,术后给予激素治疗。结果：A组术中出现CSEP异常者4例（10.8%）,TES-MEP异常者19例（60%）。术中CSEP及TES-MEP均异常者4例（10.8%）,无术中CSEP异常而TES-MEP正常者。2例（陈旧性结核并后凸畸形1例,陈旧性骨折并后凸畸形1例）术中合拢截骨平面时,TES-MEP波形均消失,但仅1例出现CSEP异常,经术中积极处理,至手术结束时波形仍未恢复至术前水平,术后均出现神经功能障碍。余35例患者术后无神经功能损伤（假阴性率0%）。B组9例（21%）术中出现CSEP波形异常,其中2例虽经减少矫形角度及激素冲击治疗,术后仍出现双下肢瘫,余术后未出现神经功能障碍。3例术中监护未见异常者,术后出现重度不可逆性脊髓损伤（假阴性率10%）。结论：CSEP结合TES-MEP联合监护能较可靠、准确的反映术中脊髓功能状态,可降低监护假阴性率,为手术治疗过程提供参考。
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