作者：姜为民; 王根林; 杨惠林; 李荣群; 李雪峰...腰椎脊柱滑脱再手术脊柱后路手术
摘要：目的：探讨个体化腰椎后入路手术治疗腰椎滑脱术后失败病例的疗效。方法：回顾分析2004年1月至2007年11月再手术治疗的12例腰椎滑脱术后失败病例的临床资料，单纯腰椎不稳2例，单纯腰椎管狭窄1例，腰椎不稳伴腰椎管狭窄4例，腰椎间盘突出1例，明显植骨未融合4例；内置物失败包括椎弓根内同定松动5例，椎弓根螺钉断裂3例（其中2例合并椎间融合器突入椎管），单纯椎间融合器突入椎管1例．再手术时采用双侧椎弓根螺钉系统内同定加双侧cage椎体间植骨融合术5例，双侧椎弓根螺钉系统内固定加单枚cage椎体间植骨融合术3例，单删椎弓根螺钉系统内周定加单侧cage椎体间植骨融合术2例，单纯椎板间开窗减压术l例，另1例更换cage椎体间融合，而保留原有的椎弓根内同定系统。对所有患者进行定期随访．通过影像学检查与Oswestry功能障碍指数综合评价再手术的疗效。结果：所有患者均顺利完成手术，术中l例硬膜囊撕裂，术后发生腑脊液漏，经抬高床脚，术后5d脑脊液漏愈合，无脊髓神经损伤等严重并发症发生。随访1．5～4年，平均2．7年。椎间植骨均达骨性融合，椎间融合器无移位；未见椎弓根螺钉固定系统松动或断裂：腰椎滑脱无加重或复发。Oswestry功能障碍指数末次随访时为21．9％±3．O％，与术前81．8％±2．5％比较．差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：腰椎滑脱术后失败冈素复杂，应根据具体病因个体化选择手术方法，后路手术是治疗这类疾病的有效方法之一。
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