作者：易刚; 杨静; 张磊; 汪国友; 郭晓光; 刘洋...肱二头肌长头肌腱肩袖肌腱固定胸肌关节镜术
摘要：[目的]对比分析肱二头肌长头肌腱（LHBT）切断于胸肌不同位置固定治疗LHBT病变伴肩袖破裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月～2016年6月行肩关节镜治疗的62例LHBT病变伴肩袖修复患者镜下修复肩袖并切断病变二头肌腱后,30例采用小切口胸肌下肌腱固定（胸肌下组）,32例采用全关节镜胸肌上关节内肌腱固定（胸肌上组）。比较两组术中的出血量、手术时间,采用Constant评分、美国肩肘外科协会评分（ASES）、视觉模拟疼痛（visual analogue score, VAS）评分进行疗效评估。[结果]胸肌下组术中出血量、手术时间均显著少于胸肌上组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。62例患者均获得18个月以上的随访。随时间延长,两组的Constant评分和ASES评分均显著增加,而VAS评分显著减少,不同时间点的差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后2周,胸肌下组VAS和ASES评分优于胸肌上组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月及末次随访两组患者的Constant、ASES及VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。随访期间未出现感染、固定物松动、大力水手征畸形等并发症。[结论] LHBT切断小切口胸肌下固定和全关节镜胸肌上关节内固定对伴肩袖撕裂LHBT病变患者均能有效改善功能和缓解疼痛,但小切口胸肌下固定具有出血量少、手术时间短、前期疗效改善更加明显的优势。
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