作者：周胜虎; 甄平; 李旭升; 沈伟伟; 刘军; 李...股骨粗隆间骨折高龄股骨近端抗旋转髓内钉人工股骨头置换术
摘要：[目的]探讨生物型人工股骨头置换（femoral head replacement,FHR）与股骨近端抗旋转髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]2008年3月~2012年12月对108例高龄粗隆间骨折患者实施手术治疗。男63例,女45例;平均年龄83.72岁（75~99岁）。所有患者术前常规行骨密度检测,骨折均行Evens-Jensen分型,随机分为生物型FHR组47例及PFNA组61例。比较两组患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间、Harris评分及深静脉血栓、肺部及泌尿系感染等情况。[结果]所有患者术后均获12~36个月随访,平均（28.04±6.32）个月。平均手术时间：PFNA组（53.73±15.22）min,FHR组（77.50±16.83）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均术中出血量：PFNA组（132.51±33.21）ml,FHR组（286.34±43.23）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后下床锻炼时间：PFNA组平均（12.24±3.72）d,FHR组平均（3.12±1.23）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均住院时间：PFNA组（7.60±1.83）d,FHR组（6.84±2.24）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年髋关节功能Harris评分：PFNA组（87.71±7.92）分,FHR组（88.31±9.21）分,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]FHR与PFNA是治疗高龄股骨粗隆间骨折安全有效的内固定方式,均可获得良好的髋关节功能,但应严格掌握手术适应证,合理选择最佳有效的手术方式。
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