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人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折

作者:梁雨田; 郭义柱; 唐佩福; 陶笙; 张群; 杨...90岁以上髋部骨折人工股骨头置换治疗疗效

摘要:[目的]报告人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折的疗效.[方法]本组23例(24髋),男7例,女16例.年龄90~100岁,平均94岁.骨折分类:股骨颈骨折10例,按Garden分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;股骨粗隆间骨折13例(1例为双侧),按Evans分型,ⅢA型6例,ⅢB型6例,Ⅳ型1例.除2例在室外被碰伤外,其余骨折均发生在室内.患者入院后暂用皮牵引制动患肢,然后抓紧时间进行各项必要的术前检查,了解患者的健康情况.争取在短时间内请有关科室联合会诊,对患者的全身情况评估,论证能否耐受手术.本组患者在骨折前均并存各种不同程度的内科疾病,但经过对症处理相对稳定,大部分都能生活自理,经过评估后认为无绝对手术禁忌证.手术均用气管插管全麻,术中心电监护仪监护.取侧卧位,髋后外侧切口,股骨颈骨折的手术操作与其他年龄段患者操作相同.股骨粗隆间骨折,需要将骨折分离的股骨大、小粗隆重新复位,用钢丝捆绑固定,股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑.股骨粗隆间骨折患者术中适当输血,本组8例术中输血200~800 ml,平均400ml.关节腔内置负压引流管,48~72 h后拔除.[结果]23例均顺利通过手术,术后下床时间2~7 d,平均4 d,住院时间15~28 d,平均21 d.并发症:6例术后出现一过性精神障碍,经过治疗逐渐恢复;1例出现患肢轻度深静脉炎,对症处理后未影响治疗效果;1例95岁女性患者ⅢB型股骨粗隆间骨折,术后3周死于多脏器功能衰竭.16例(9例股骨粗隆间骨折,7例股骨颈骨折)有随诊结果,随访5~36个月,平均8个月.10例(6例股骨粗隆间骨折,4例股骨颈骨折)基本达到骨折前的状况,5例(2例粗隆间骨折,3例股骨颈骨折)生活部分自理,1例股骨粗隆间骨折患者术后6个月死于其他疾病.[结论]人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折,疗效满意,可早下床活动,减少并发症,降低死亡率,改善生活质量,减轻家庭�

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中国矫形外科

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