作者：储虹; 李旭东; 徐向君; 樊伟; 陆俊杰; 胡...n端前体脑钠肽危重症急性肾损伤心功能不全预后
摘要：目的 ：研究重症监护室患者中N端前体脑钠肽（NT-pro BNP）对急性心力衰竭（AHF）和临床预后的诊断价值。方法：在228例重症监护室患者中进行回顾性研究,用KDIGO标准诊断急性肾损伤（AKI）,APACHE-Ⅱ评分评价病情危重程度,分析NT-pro BNP与心力衰竭、急性肾损伤、病情危重情况的关系。结果：单纯AHF患者NTpro BNP水平与左室射血分数及心衰临床分级相关,但AHF＋AKI患者及所有重症监护室患者NT-pro BNP水平与左室射血分数无关。NT-pro BNP水平与APACHE-Ⅱ评分相关（r=0.399,P=0.027）。在多变量Logistic回归模型中,NTpro BNP水平每升高200pg/m L,病情向APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症发展的风险增加44.2%（OR值95%可信区间1.107-1.748）,发生院内死亡的风险增加52.3%（OR值95%可信区间1.135-1.702）。经ROC曲线分析,NTpro BNP诊断AHF、APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症和住院死亡的曲线下面积分别为0.634（95%可信区间0.540-0.712）、0.812（95%可信区间0.662-0.915）和0.847（95%可信区间0.742-0.925）。结论 ：对于AKI高发的重症监护室患者,NT-pro BNP缺乏诊断AHF的临床价值,但是NT-pro BNP升高是病情危重和院内死亡的独立危险因素,其预后价值值得进一步研究。
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