前交通动脉瘤内GDC误拉至左大脑前动脉后成功取出1例

作者：何明基; 练辉; 何伟文; 伍健伟; 梁建峰前交通动脉瘤大脑前动脉gdc瘤内蛛网膜下腔出血ct诊断病人家属动脉主干

摘要：患者女,56岁,因头痛、呕吐6 h,外院CT诊断为蛛网膜下腔出血而转入我院.急诊脑血管DSA结果显示前交通动脉瘤,呈球形,大小约2.6 mm×3.5 mm,颈较窄（图1）.在全麻下行GDC（ev3公司）栓塞术,先填入第一个GDC（3 mm×60 mm）,当填第二个GDC（2 mm×40 mm）时,送入约30 mm就自动解旋,既不能推进,也不能后撤,并与第一个GDC缠绕、不能分离（图2）,原计划埋线、以此结束手术,但病人家属不接受.于是尝试轻轻往外拔、试图使第二个GDC与第一个GDC分离,但不慎把原在动脉瘤内的第一个GDC也一起拉到了左大脑前动脉主干内,此时第二个GDC与第一个GDC分离,第二个GDC被完整地拉出体外,而第一个GDC却变成了一个“麻花”团,其前端为一长约8.4 mm的线段,后端呈三重折迭的“麻花”状、长约11.7 mm（图3）.

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