部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

作者：张孟增; 刘沧君; 路福志; 鲁北脾功能亢进脾动脉栓塞治疗部分性食管静脉曲张程度选择性插管造影门脉压力上消化道出血脾部分栓塞pva颗粒血液红细胞门静脉压力血液变化明胶海绵手术前后随访观察血液成分计数单位栓塞程度外周血象血管数

摘要：目的探讨脾功能亢进行脾部分栓塞时对门脉压力及外周血液变化的影响.方法对36例脾功能亢进患者,采用Seldinger's法经皮脾动脉超选择性插管造影,计数直径>1 mm的脾内动脉血管数.用明胶海绵碎屑(1 mm×1 mm×1 mm)或PVA颗粒实行脾动脉栓塞,栓塞上述血管的60%～80%,并进行1～36个月(平均20个月)临床随访观察对比手术前后门脉压力、血液成分的变化.结果平均门脉压力由4.05 kPa降至2.51 kPa,外周血液红细胞由2.0×1012/L升至4.20×1012/L,白细胞从3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板从40×109/L升至150×109/L.食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血.结论栓塞程度以脾血管数为计数单位,控制在60%～80%时,可较好地改善脾功能亢进患者外周血象、门静脉压力,减轻食管静脉曲张程度.

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