作者：杜俣; 张建维; 韩红亚; 郭永和; 赵迎新; ...慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗导丝断裂
摘要：1临床资料患者男,67岁。因“反复胸痛40 d”于2016年10月18日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院。患者自诉40 d前劳累时出现胸骨后及心前区针刺样疼痛,持续10 min后自行缓解,无放射痛、无恶心呕吐、无头晕心悸、无胸闷呼吸困难等不适。此后症状反复发作,情况同前。37 d前于外院就诊,冠状动脉造影示三支病变,其中左前降支(left anterior descending,LAD)中段慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO),首先于左回旋支(left circumflex,LCX)置入一枚支架,随后尝试开通LAD CTO失败,具体过程不详。术后患者自诉症状较前稍缓解,但仍间断胸痛发作,遂转至本院。入院查体:心率56次/分,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐,未闻及明显心脏杂音。实验室检查示:超敏肌钙蛋白I 0.01 ng/ml,B型尿钠肽104 pg/ml。超声心动图示:左心室射血分数67%,左心室舒张末期内径45 mm。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力性心绞痛,慢性萎缩性胃炎。入院后给予阿司匹林(首次剂量300 mg、顿服,随后100 mg、每日1次),氯吡格雷(首次剂量300 mg、顿服,随后75 mg、每日1次),单硝酸异山梨酯(40 mg、每日1次),阿托伐他汀(20 mg、每日1次),择期行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通CTO病变。
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