作者：曾凯东; 谢莲娜; 刘灿章; 蒋梦; 王丽君; ...肢体远隔缺血适应心肌梗死冠状动脉微循环
摘要：目的 探讨肢体远隔缺血适应（RIC）对成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉微循环灌注及亚硝酸盐（Nitrite）水平的影响。方法 选取2016年1月至2017年7月在大连大学附属中山医院行直接PCI的STEMI患者75例,根据随机数字表法按2：1对照原则分为肢体RIC组50例和对照组25例。比较两组患者术后校正的TIMI帧数（CTFC）、术后1 h ST段回落率（STR）的差异,PCI术前及术后血清Nitrite水平的变化,分析肢体RIC组术后Nitrite与CTFC的相关性。结果 肢体RIC组CTFC显著低于对照组[（18.12±6.4）帧比（26.04±8.55）帧,P〈0.001],而STR≥70%百分率显著高于对照组（88%比64%,P=0.014）,差异均有统计学意义;肢体RIC组患者Nitrite水平术后显著大于术前[（16.22±4.96）μmol/L比（10.55±4.37）μmol/L,P〈0.001],且术后Nitrite水平显著高于对照组[（16.22±4.96）μmol/L比（13.01±4.16）μmol/L,P=0.007],差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示,肢体RIC组术后血清Nitrite水平与CTFC呈负相关（r=–0.447,P=0.001）。结论 肢体RIC能改善成功行PCI的STEMI患者冠状动脉微循环灌注,增加外周血Nitrite水平参与肢体RIC改善冠状动脉微循环的作用。
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