作者：徐白鸽; 梁延春; 高阳; 焉晓蕾; 于海波; ...心血管植入型电子器械高频电刀囊袋血肿
摘要：目的：探讨心血管植入型电子器械（ CIED ）植入术中应用高频电刀能否降低CIED囊袋血肿的发生率。方法回顾性分析在沈阳军区总医院接受新植入或更换CIED的患者3884例。CIED植入术中应用高频电刀的患者归为电刀组（3115例），而未应用高频电刀的患者归为对照组（769例）。两组患者各自又分为出血倾向亚组和无出血倾向亚组；出血倾向亚组再分为肝素桥接组和直接手术组。统计各组患者CIED囊袋血肿发生率。结果电刀组与对照组患者的基线资料均衡。 CIED植入后1周共发生囊袋血肿86例（2．2％，86／3884），未发生CIED囊袋感染；而远期囊袋感染或破裂患者9例（10．5％，9／86）。电刀组囊袋血肿发生率显著低于对照组[1．5％（46／3115）比5．2％（40／769），P＜0．001]；电刀组中出血倾向亚组[1．8％（4／218）比11．5％（6／52），P＝0．004]、无出血倾向亚组[1．4％（42／2897）比4．7％（34／717）， P ＜0．001]和出血倾向亚组中的肝素桥接组[2．0％（2／100）比11．5％（6／52），P＝0．020]CIED囊袋血肿发生率分别较对照组相应各亚组显著降低，差异均有统计学意义。对照组中出血倾向亚组CIED囊袋血肿发生率[11．5％（6／52）比4．7％（34／717），P＝0．046]高于无出血倾向亚组，差异有统计学意义。而电刀组中出血倾向亚组与无出血倾向亚组的CIED囊袋血肿发生率比较，差异无统计学意义（ P＝0．560）；电刀组出血倾向亚组中的肝素桥接组与直接手术亚组的CIED囊袋血肿发生率比较，差异亦无统计学意义（ P＝1．000）。结论CIED植入术中应用高频电刀能降低囊袋血肿的发生率，并降低口服抗凝或抗血小板药物对囊袋血肿发生率的影响。
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