作者：王江友; 陈涵; 苏晞; 李浪稳定型心绞痛不稳定型心绞痛非st段抬高心肌梗死st段抬高心肌梗死
摘要：目的探讨可溶性生长刺激表达因子-2（s ST2）对不同类型冠心病[稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）]患者长期预后的影响。方法纳入212例冠心病患者（62例SAP、48例UAP、50例NSTEMI及52例STEMI）,平均随访22个月;对照组为可疑心绞痛行冠状动脉造影排除冠心病的患者50例。血浆s ST2水平用酶联免疫吸附法测定。结果冠状动脉造影前STEMI组患者s ST2水平[（486.39±68.26）ng/L]高于其他4组患者,且呈动态变化,心肌梗死后12 h达到峰值[（594.27±74.36）ng/L],24 h下降至（392.75±82.89）ng/L,但仍高于其他4组;与肌钙蛋白I呈正相关（r=0.576,P〈0.001）。对照组s ST2水平与SAP组患者表达水平相当[（156.75±38.56）ng/L比（159.68±42.65）ng/L,P〉0.05];冠状动脉造影前s ST2水平比较,NSTEMI组患者[（315.63±37.56）ng/L比（486.39±68.26）ng/L,P〈0.001]、UAP组患者[（216.29±36.57）ng/L比（486.39±68.26）ng/L,P〈0.01]均显著低于STEMI组患者。随访期间,18例（8.5%,18/212）患者死亡,32例（15.1%,32/212）患者发生复合临床终点事件（包括全因死亡、再发心肌梗死及心脏原因再次入院）。18例死亡患者血浆s ST2水平明显高于194例非死亡患者[（516.36±49.38）ng/L比（237.64±37.69）ng/L,P〈0.001]。在不同冠心病阶段,s ST2仅能预测STEMI患者的死亡风险。结论 s ST2能够通过表达水平高低反映冠心病不同阶段,并且与STEMI患者长期预后相关。
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