作者：刘燕娥; 赵威; 祖凌云; 白瑾; 郭丽君; 张...急性心肌梗死自主神经功能心率恢复完全血运重建多支血管病变
摘要：目的 探讨完全血运重建（CR）是否能够改善急性ST段抬高心肌梗死患者（STEMI）运动后心率恢复（HRR）及相关影响因素.方法 回顾性分析2010年7月至2014年10月就诊于北京大学第三医院心内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）且符合入选条件的STEMI合并多支病变（MVD）患者151例（MVD组）,其中77例患者接受了完全血运重建（CR）为CR组,74例接受不完全血运重建（IR）为IR组;将89例单支病变（SVD）患者设为对照组（SVD组）.所有患者均于发病30 d内行心肺运动试验（CPET）评估运动停止1 min、2 min的心率恢复、HRR相对值（％HRR）、心率储备等指标.同时收集患者的临床特点、生化指标、超声心动图指标、冠状动脉造影结果等资料,比较CR组、IR组、SVD组3组间上述指标的差异.结果 240例患者中男212例（88.3％）,平均年龄（55.5±10.9）岁.21例（8.8％）患者运动后伴有缺血性ST段改变,但3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组患者HRR2、％HRR2、心率储备差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中与SVD组比较,IR组HRR2[（40.1 ±11.6）次/min比（46.1±13.8）次/min,P=0.005]、％HRR2[（42.4±14.7）比（50.2 ±21.6）,P=0.007]、心率储备[（60.7±15.4）次/min比（67.2±14.6）次/min,P=0.010]均显著偏低;CR组HRR2[（44.7±14.0）次/min比（40.1±11.6）次/min,P=0.036]、％HRR2[（46.7±17.2）比（42.4±14.7）,P=0.048]、心率储备[（66.0±17.0）次/min比（60.7±15.4）次/min,P=0.039]显著高于IR组,而SVD组与CR组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CR组、SVD组HRR1亦高于IR组,但3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对MVD患者行多元线性回归后提示CR是HRR2的独立影响因素,而与％HRR2、心率储备无独立相关.结论 CR可能有助于改善急性心肌梗死患者自主神经功能.
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