作者：徐承义; 何蕾; 刘成伟; 鲁锦国; 苏晞急性st段抬高心肌梗死心室游离壁破裂急诊经皮冠状动脉介入治疗静脉溶栓
摘要：目的：分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院心内科2005年1月至2010年7月间确诊为STEMI患者（1247例）的临床资料，其中发生FWR的患者29例。将患者分为静脉溶栓组、直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）组和未再灌注治疗组。结果 FWR总体发生率为2.3%，其中静脉溶栓治疗患者128例（10.2%），发生FWR 6例（4.7%）；接受PPCI患者623例（50.0%），发生FWR 2例（0.3%）；未再灌注治疗患者496例（39.8%），发生FWR 21例（4.2%）。FWR组与非FWR组间临床特点比较，高龄（70.2±9.09岁比63.2±11.23岁，P=0.042）、合并高血压病史（62.1%比33.0%，P=0.013）、糖尿病病史（55.2%比23.5%，P=0.022）、合并心力衰竭（Killip分级≥Ⅱ级）（58.6%比21.9%，P=0.012），既往无陈旧性心肌梗死患者（10.3%比18.4%，P=0.018）等项的差异均有统计学意义；经多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（≥70岁）、心功能（Killip≥Ⅱ）、静脉溶栓治疗、高敏C反应蛋白（hsCRP）＞100 mg/L与心肌梗死后发生FWR相关。结论高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP＞100 mg/L是预测FWR发生的独立危险因素。
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