作者：尚小珂; 柳梅; 张刚成; 沈群山; 彭婷室间隔缺损三尖瓣反流介入封堵外科手术
摘要：目的研究膜周型室间隔缺损并发中、重度三尖瓣反流时行介入封堵的治疗效果。方法入选膜周型室间隔缺损并发中、重度三尖瓣反流的患者43例（三尖瓣反流的原因均为右心室局部心腔压力增高所致）,其中行导管介入封堵术组21例,外科修补手术组22例。术后三尖瓣反流程度（三尖瓣反流长度、三尖瓣反流面积、三尖瓣反流容积、三尖瓣反流速度、三尖瓣反流压差）、手术成功率、并发症发生率（严重并发症包括：心脏压塞、较大残余分流、开胸止血、恶性心律失常、封堵器移位、瓣膜损伤;次要并发症包括：一过性心律失常、切口愈合欠佳、心包积液、胸腔积液,心包切开综合征,无需处理的微量残余分流等）、术后住院时间（d）、住院总费用（万元）、手术时间（min）、正性肌力药物评分、术后第24小时白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、心肌损伤标志物[血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]。随访时间为术后3～12个月,平均10个月。结果 （1）43例并发中、重度三尖瓣反流的膜周型室间隔缺损治疗均一次成功,无死亡病例。术后三尖瓣反流量较术前显著减少,部分病例反流即刻消失。两组中,每组手术术前与术后三尖瓣反流程度的差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组间术前与术后三尖瓣反流差值的差异无统计学意义（P〉0.05）。介入封堵组在手术时间、术后血管活性药物、术后第24小时白细胞计数、CRP、心肌损伤标记物方面均优于外科修补手术组。在手术费用方面外科修补手术组略低于介入封堵组,但差异无统计学意义。手术住院天数两者差异无统计学意义。（2）外科修补手术组手术成功率100%,无严重并发症出现,次要并发症1例,为微量残余分流,无需处理。介入封堵组手术成功率100%,次要并发症1例,为主动�
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