作者：时向民; 单兆亮; 郭红阳; 杨庭树; 王玉堂束支传导阻滞心肌病扩张型导管消融术心室功能左
摘要：目的观察扩张性心肌病合并束支折返性室性心动过速（bundle branch reentry ventficular tachycardia，BBRVT）患者消融右束支后左心室功能的变化，探讨该消融方法治愈室速后对左心功能的长期影响。方法自2007年12月至2010年2月，12例扩张性心肌病合并阵发性室速，电生理检查证实为BBRVT，标测右束支电位后予以消融，比较术前及术后12个月患者左室射血分数（1eft ventficular ejection fraction，LVEF）；左室舒张末内径（1eft ventricular end distolic diameter，LVEDD）；左室收缩末容量（1eft ventficular end systolic volume，LVESV）；主动脉瓣口速度时间积分（velocitytimeintegral，VTI）；主动脉与肺动脉瓣开放时间差（QAO-QP）；纽约心功能分级（NYHA）；6分钟步行距离（6 minutes walktest，6-MWT）；血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）变化；心电图QRS宽度变化。结果12例患者射频消融后随访1年均未再发作室速，与术前相比，术后12个月LVEF，VTI，NYHA，6-MWT均显著降低；LVEDD，LVESV，QAO-QP，NT-proBNP及QRS宽度均增加。结论束支折返性室速消融右束支后可造成左右室间以及左室内收缩的不同步，可能是术后左室功能进一步减低的机制，但不能完全排除扩张性心肌病自身发展的影响。
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