作者：马玉良; 王伟民; 刘健; 卢明瑜; 王龙; 李...心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉冠状动脉血栓形成血栓抽吸
摘要：目的比较血栓抽吸导管及血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）过程中的不同应用,探讨减轻血栓负荷,改善心肌灌注的最佳策略。方法回顾性分析2007年1月至2009年6月因STEMI于我院就诊,且急诊行PPCI的患者179例的临床资料。根据PPCI手术过程中对血栓处理方法的不同分为单纯介入对照组（n=74）、血栓抽吸组或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组（n=59）、血栓抽吸＋GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组（n=46）。比较各组术后慢血流或无复流、术后1hST段70%回落、术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（Tn）I从发病到达峰值时间、术后1周超声左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVDd）、术后大出血情况、住院期间死亡率等指标。结果血栓抽吸＋GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与对照组相比,慢血流或无复流的发生率显著降低（6.5%比20.3%,P〈0.05）,最高导联ST段70%回落发生率显著升高（54.3%比23.0%,P〈0.05）;血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与对照组相比,慢血流或无复流的发生率有降低趋势（10.2%比20.3%）,最高导联ST段70%回落发生率有升高趋势（37.3%比23.0%）,但未达到统计学差异（P均〉0.05）。术后CK-MB/TnI从发病到达峰值时间、术后1周超声提示LVEF/LVDd以及住院期间死亡率各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后大出血发生率各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论STEMI患者在PPCI术中联用血栓抽吸与GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可有效减轻冠状动脉内血栓负荷,预防无复流现象,改善心肌组织微循环灌注。
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